Behandlung (Therapie) der erektilen Dysfunktion:
Schwellkörper-Auto-Injektions-Therapie (SKAT)

Handelsnamen

Caverject® (Wirkstoff: Alprostadil; Hersteller: Pharmacia)

Viridal® (Wirkstoff: Alprostadil; Hersteller: Hoyer-Madaus)

Androskat® (Wirkstoffe: Papaverin und Phentolamin)
Androskat® ist in Deutschland zwar zugelassen, wird aber hier nicht vertrieben. Gegen Privatrezept können es Apotheker über die Internationale Apotheke kurzfristig besorgen. Da nach der Gesundheitsreform seit dem 1.1.2004 Caverject® und Viridal® zu Lasten der Krankenkassen nicht mehr verordnet werden dürfen und Patienten die Medikamente selbst bezahlen müssen, könnte Androskat® eine Renaissance erleben, da es erheblich billiger ist als Caverject® und Viridal®. Es gibt Apotheken, die eine sterile Lösung der gleichen Zusammensetzung wie das Androskat im eigenen Labor herstellen und gegen Privatrezept abgeben. Nähere Infos zu diesem äußerst preiswerten Präparat auf Anfrage.

Androskat hat mit 5 bis 10% etwas häufiger als Alprostadil (der Wirkstoff in Caverject® und Viridal®) eine verlängerte Erektion (Priapismus) als Nebenwirkung zur Folge. Dies ist jedoch abhängig von der Einstiegsdosis. Wenn also von Alprostadil auf Androskat® umgestellt wird, muss dies allmählich mit langsam steigenden Dosen - mit zunächst schwacher Wirkung - erfolgen, bis die für eine ausreichende Erektion nötige Dosis gefunden ist. Das Priapismus-Risiko liegt dann bei 1 bis 2% gegenüber 0,4% bei Alprostadil (Porst 2000, Seite 209/210).

Anwendung

Die Dosierung muss von einem Facharzt festgelegt werden. Dazu wird in der Regel in mehreren Sitzungen die Dosis so lange erhöht, bis eine zufriedenstellende Erektion erreicht wird. Bei dieser Gelegenheit wird der Patient auch in das richtige Setzen der Spritze eingewiesen.

Die Einstichstelle und Penisseite sollte bei jeder Anwendung gewechselt werden. Die Einstichstelle muss vorher desinfiziert werden.

SKAT sollte höchstens 3 mal pro Woche angewendet werden. Der zeitliche Mindestabstand zwischen zwei SKAT-Anwendungen sollte 24 Stunden betragen.

Wirkungsdauer

Bei richtiger Dosierung tritt nach 5 bis 10 Minuten eine Erektion ein, die höchstens 1 Stunde anhält.

Unerwünschte Nebenwirkungen

Lang anhaltende (prolongierte) Erektion (Priapismus)
Hält die Erektion länger als 4 Stunden an, so muss unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden. Länger dauernde Erektionen können zu einer Zerstörung der Schwellkörper führen.
Knotenbildung an den Einstichstellen
Blutergüsse (Hämatome)
Schmerzen im Penis

Was spricht gegen eine Anwendung (Kontraindikationen)

Erkrankungen, die eine lang andauernde Erektion begünstigen: Sichelzellanämie, Leukämie, Multiples Myelom.
Überempfindlichkeit gegen das Medikament
Penisverkrümmung
Erkrankungen, die körperliche Anstrengungen verbieten (schwere Herzerkrankung)

Wirkungsweise

Das Medikament bewirkt eine Erschlaffung der (glatten) Penismuskulatur. Dadurch werden die Hohlräume in den Schwellkörpern größer, Blut strömt ein, der Penis versteift sich.

Kostenübernahme durch Krankenkassen

Mit dem Inkrafttreten des Gesetzes zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) (wie die Gesundheitsreform offiziell heißt) am 1. Januar 2004 ändert sich die Rechtslage für Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen. Arzneimittel, die überwiegend zur Behandlung der erektilen Dysfunktion dienen, werden danach nicht mehr von der GKV gezahlt.

Weitere Informationen

Falls die stärkste Dosierung von Alprostadil (40 Mikrogramm) nicht den gewünschten Erfolg bringt, kann eine Mixtur aus Alprostadil, Papaverin und Phentolamin ("Trimix") helfen. Damit lassen sich um 50% höhere Erfolgsraten als mit Alprostadil allein erzielen (Porst 2000, Seite 223).

Bei manchen Männern verursacht SKAT starke Schmerzen. Wie man da Abhilfe schaffen kann, haben wir auf unserer Seite "Häufig gestellte Frage (FAQ): Was kann man gegen Schmerzen bei SKAT tun?" beschrieben.

Literatur

Porst, H.:
Manual der Impotenz - Erektions-, Ejakulations- und Hormonstörungen, Peniserkrankungen, weibliche Sexualstörungen
1. Auflage - Bremen: UNI-MED, 2000; ISBN 3-89599-455-3

Diese Seite wurde von Nicht-Medizinern erstellt. Die Autoren haben dazu sorgfältige Recherchen durchgeführt. Die Informationen auf dieser Seite sollen Ihnen bei der Vorbereitung eines Arztbesuchs helfen und das Gespräch mit dem Arzt erleichtern. Sie können keinesfalls das Gespräch mit dem Arzt ersetzen!

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